BULLETIN D'ADHESION
Association à but non lucratif, régie par la loi du 1er juillet 1901. Siège social : 13, rue du Maréchal 25870 MONCEY - Site internet : www.cebf.asso.fr

 Mme Melle M.
Nom et prénom :
Adresse :
Affixe :
Profession :
Téléphone :
Fax :
Mobile :
E-mail :
Site web :
Demande mon admission au CERCLE EUROPEEN DU BOULEDOGUE FRANCAIS en qualité de :
Membre actif
35 €
Ménage actif
45€
Membre bienfaiteur
70 €
Ménage bienfaiteur
90 €
Nom prénom du conjoint (pour les couples) :
Je suis présentée par :
Date : Signature :

La demande d'admission accompagnée du chèque libellé à l'ordre du C.E.B.F. est à adresser à :
Mme Nicole TANGUY - 143, rue Armand Fallières - 63100 CLERMONT FERRAND

Pour les adhérents étrangers : IBAN / FR97 2004 1010 0408 5524 0X02 582
BIC / PSSTFRPPDIJ

 

 

 

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